風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatic arthritis)是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。通常所說(shuō)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān),寒冷、潮濕等因素可誘發(fā)本病。下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最常受累。雖然近幾十年來(lái)風(fēng)濕熱的發(fā)病率已顯著下降,但非典型風(fēng)濕熱及慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非少見(jiàn)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有以下癥狀:
1.疼痛:
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀,全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,但是以大關(guān)節(jié)受累更為常見(jiàn),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛,并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)。通常急性炎癥癥狀持續(xù)2~4周消退,一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退,另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn),也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的。關(guān)節(jié)癥狀受氣候變化影響較大,常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。急性期過(guò)后不遺留關(guān)節(jié)變形,這些與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。
2.肌肉疼痛:
起病時(shí)患者可有肌肉酸痛不適、周身疲乏、食欲缺乏、煩躁等癥狀。
3.不規(guī)律性發(fā)熱:
風(fēng)濕出現(xiàn)之前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象,多為輕中度發(fā)熱,脈搏加快,多汗,與體溫不成正比。
4.皮膚黏膜癥狀:
有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等,兒童多見(jiàn),成人少見(jiàn)。
5.舞蹈癥:
僅見(jiàn)于兒童,女孩多見(jiàn),患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神癥狀,繼而出現(xiàn)無(wú)目的的快速動(dòng)作,作皺眉、噘嘴等怪相,肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后的無(wú)節(jié)律交替動(dòng)作。疲勞及興奮時(shí)明顯,休息及鎮(zhèn)靜時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。
6.心臟癥狀:
由于風(fēng)濕熱活動(dòng)期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主,因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等。有心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀。
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