醫(yī)學(xué)研究表明：未經(jīng)有效控制的高血壓，平均患病13.9年后必然會(huì)遭受中風(fēng)癱瘓等并發(fā)癥的嚴(yán)重危害
高血壓怎樣避免中風(fēng)等并發(fā)癥的危害
高血壓患者必讀
● 未經(jīng)有效控制的高血壓有嚴(yán)重危害（將來發(fā)生時(shí)無法挽救）
→不治療或治療不科學(xué)會(huì)給患者帶來痛苦，給家庭帶來負(fù)擔(dān)
→高血壓患者要想避免中風(fēng)癱瘓等并發(fā)癥的危害
→必須把血壓穩(wěn)定地控制在安全的范圍內(nèi)，即降壓達(dá)標(biāo)
→降壓達(dá)標(biāo)的前提條件是要吃對降壓藥
→吃對降壓藥的關(guān)鍵是患者要積極配合醫(yī)生治療
→配合治療的關(guān)鍵是患者能在家里準(zhǔn)確測量并記錄常態(tài)下的血壓值，為醫(yī)生制定治療方案和正確評價(jià)用藥效果提供重要依據(jù)。
目錄
1.高血壓對人體有哪些危害？
2.為什么高血壓對人體會(huì)造成那么嚴(yán)重的危害？
3.為什么我國降壓達(dá)標(biāo)率那么低？
4.怎樣才能避免高血壓對人體的危害？
5.總是吃不對降壓藥怎么辦？
6.為什么患者自己不能擅自調(diào)整用藥？
7.為什么高血壓常需要調(diào)整用藥？
8.為什么要患者自己在家里量血壓？
9.為什么測量血壓要同一時(shí)間、同一部位？
10.應(yīng)該在哪些時(shí)點(diǎn)測量血壓？
11.測量血壓還應(yīng)注意什么？
12.高血壓患者怎樣選對血壓計(jì)？
1.高血壓對人體有哪些危害？
答：高血壓是動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力異常升高，動(dòng)脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內(nèi)的壓力異常升高，泵就要用更大的力量將水泵到管道內(nèi)，久而久之，泵就會(huì)因勞累而損害；同理，長期的高血壓若不及時(shí)有效的降壓，心臟就會(huì)因過度勞累而代償性有肥厚擴(kuò)大，進(jìn)而出現(xiàn)功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭；同理，管道內(nèi)壓力過高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發(fā)生在腦血管，就是出血性腦卒中；同樣，腎臟是極豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，這種微細(xì)的管道在長期高壓的影響下發(fā)生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細(xì)血管網(wǎng)排除身體內(nèi)毒物的功能受損，體內(nèi)有毒物質(zhì)貯留于血內(nèi)，即成為腎功能衰竭、尿毒癥。如同上述簡化比喻的道理，高血壓若得不到及時(shí)有效的控制，心、腦、腎三個(gè)重要的生命器官就會(huì)受到致命性打擊，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，諸如：
心：高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭；
腦：高血壓性腦出血、腦梗塞；
腎：腎功能衰竭、尿毒癥。
而醫(yī)學(xué)界眾所周知，這些問題是可以在發(fā)生之前進(jìn)行預(yù)防的，而且是行之有效的，但有些人對高血壓的防治不重視，醫(yī)學(xué)研究表明，未經(jīng)有效控制的高血壓，平均患病13.9年后必然產(chǎn)生中風(fēng)癱瘓、猝死等嚴(yán)重后果，當(dāng)這些問題發(fā)生后，對病人及家屬來講，都是十分痛苦甚至悲傷的。
2．為什么高血壓對人體會(huì)造成那么嚴(yán)重的危害？
答：如果高血壓患者都能對高血壓進(jìn)行積極、科學(xué)的治療，高血壓的危害可以避免。但是，由于下列無知、麻痹等錯(cuò)誤意識和行為的存在，讓高血壓的危害有了機(jī)會(huì)：
（1）由于高血壓初期沒有什么癥狀表現(xiàn)，沒有定期測量血壓習(xí)慣的人，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者，即使發(fā)現(xiàn)了，也不知道無痛無癢的高血壓會(huì)對人體有那么嚴(yán)重的傷害。
（2）有些人雖然發(fā)現(xiàn)了高血壓，發(fā)現(xiàn)的那幾天很恐慌，但日后覺得也不怎么樣，就不重視了。
（3）原發(fā)性高血壓目前尚無儀器或藥物能夠治愈，有些人聽信某些廣告的虛假宣傳，亂用藥，耽誤了病情。
（4）有些人雖然也會(huì)去找醫(yī)生看高血壓病，但是，吃了醫(yī)生開的降壓藥后，見效果不好，就馬上換醫(yī)生，而沒有正確的與醫(yī)生配合治療，結(jié)果，換了很多醫(yī)生，還是吃不對降壓藥。
（5）不該吃藥的時(shí)候卻吃藥，而該吃藥的時(shí)候卻不吃。
上述這些現(xiàn)象，讓本來可以避免的高血壓及其并發(fā)癥有了可乘之機(jī)，因而，使它有
機(jī)會(huì)對人體造成嚴(yán)重的危害。
3.為什么我國降壓達(dá)標(biāo)率那么低？
答：我國的高血壓降壓達(dá)標(biāo)率只有6.1%，很低，造成這一現(xiàn)狀的原因主要是：
（1）知曉率只有33.47%,特別是農(nóng)村，很多人不知道自己患有高血壓，當(dāng)他們知道時(shí)，往往已經(jīng)太晚了，有些人甚至是發(fā)生暈倒時(shí)才知道，這時(shí)候降壓達(dá)標(biāo)相對來說比較困難。
（2）治療率只有63.27%,很多人患了高血壓后不重視，對高血壓的嚴(yán)重危害認(rèn)識不足，甚至認(rèn)為醫(yī)生在嚇唬人，因而不治療。
（3）由于高血壓的個(gè)體差異因素很大，不同的人要吃不同的降壓藥，同一個(gè)人在不同時(shí)期也要吃不同數(shù)量或品種的降壓藥，這就需要病人與醫(yī)生密切配合，病人需要按醫(yī)囑吃藥，在家里定時(shí)間定部位測量常態(tài)下的血壓，觀測藥物效果，供醫(yī)生調(diào)整用藥參考，可很多人做不到，甚至擅自調(diào)整用藥，表現(xiàn)為總是吃不對降壓藥。吃不對降壓藥，降壓肯定無法達(dá)標(biāo)，高血壓對人體的危害就無法避免。
4.怎樣才能避免高血壓對人體的危害？
答：要想避免高血壓對人體的危害其實(shí)也不難，一句話“思想上重視，行動(dòng)上積極?！彼枷肷现匾暰褪遣荒苷J(rèn)為無痛無癢的高血壓不要緊，因?yàn)樗诨疾〕跗陔m然無痛無癢，但是，它從患病開始就會(huì)不知不覺地對人體產(chǎn)生傷害，當(dāng)患者感覺到“有痛有癢”時(shí)，其實(shí)已經(jīng)晚了；防治高血壓不能“只想不動(dòng)”，要開展實(shí)際有效的防治行動(dòng)。一是要從預(yù)防開始，如勞逸結(jié)合，避免長期過度勞累；口味清淡，避免攝入食鹽過多等等，首先不要讓高血壓靠近您；二是定期測量血壓，由于誰都不能絕對保證不患高血壓，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)高血壓，還有可能用非藥物治療的方法來治愈高血壓，避免長期吃藥；三是如果非吃藥不可，那就要積極與醫(yī)生配合，按時(shí)按醫(yī)囑吃藥，不能想吃就吃，想停就停，不能擅自調(diào)整用藥，要確保吃對藥?？傊?，要么不讓高血壓粘身。如果甩不掉高血壓，就要想辦法吃對降壓藥，只有把血壓控制在安全的范圍內(nèi)，才能避免高血壓對人體的危害。
5.總是吃不對降壓藥怎么辦？
答：吃不對降壓藥的主要原因是沒有配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)治療。正確的做法是：當(dāng)患者感覺到自己血壓不正常時(shí)，應(yīng)該定時(shí)間（每天同一時(shí)間）定部位（每次同一部位）地測量血壓，把近幾天（3-5天）的血壓記錄下來，找一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生就診，就診時(shí)出示自己的血壓測量記錄。然后，按醫(yī)囑吃藥，并在每次吃藥前，吃藥后2-6小時(shí)和早上起床后測量血壓，再把它記錄下來，3-5天后再找同一個(gè)醫(yī)生復(fù)診，如果用藥合適，醫(yī)生會(huì)要求患者繼續(xù)按原來的醫(yī)囑吃藥，如果用藥不合適，醫(yī)生會(huì)改變醫(yī)囑；患者回家后按新的醫(yī)囑吃藥，按上述同樣的方法繼續(xù)測量血壓，3-5天后再找同一個(gè)醫(yī)生復(fù)診，只要患者能這樣與醫(yī)生配合治療，不管病人有多少特殊，幾個(gè)回合后，絕大多數(shù)患者都能吃對降壓藥。怕就怕患者一見效果不好就換醫(yī)生，甚至頻繁換醫(yī)生，這種不與醫(yī)生配合的患者很難吃對降壓藥。
6.為什么患者自己不能擅自調(diào)整用藥？
答：由于遺傳因素和外在因素（年齡、體質(zhì)、生活方式、合并癥等）的影響，同一種抗高血壓藥物在不同患者中的降壓療效及反應(yīng)都是不一樣的，因此目前國際上主張對高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化治療。由心血管醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的情況進(jìn)行量體裁衣式的用藥指導(dǎo)，并開具個(gè)體化治療處方，即降壓用藥還需“量體裁衣”。
需要提醒的是，高血壓患者用藥應(yīng)注意避免盲從，因?yàn)檫m合別人的藥物不一定對自己有效?；颊邞?yīng)先到醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生量身訂制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。切不可擅自調(diào)整用藥。
7.為什么高血壓常需要調(diào)整用藥？
答： 很多高血壓患者，在門診看過一次后，一直服用醫(yī)生開的降壓藥，并保持同一劑量不變，不再到門診復(fù)診，同時(shí)也不注意監(jiān)測血壓（測量血壓）。這樣做是很不科學(xué)、也是很危險(xiǎn)的。因?yàn)?，血壓有季?jié)波動(dòng)性，患者如果不注意調(diào)整藥物劑量，血壓過高會(huì)誘發(fā)腦出血、腦卒中發(fā)作，而血壓過低又會(huì)引起心絞痛和腦血栓等。此外，某些藥物長期服用后還可能會(huì)引起血鉀、血糖等指標(biāo)的變化。因此，患者一定要定期監(jiān)測血壓，定期到門診復(fù)查，隨時(shí)根據(jù)醫(yī)生診斷后的醫(yī)囑調(diào)整用藥和劑量。
8.為什么要患者自己在家里量血壓？
答：由于人類和大多數(shù)生物的生命現(xiàn)象一樣，血壓在一日內(nèi)有周期性變化的特性。無論是正常血壓還是高血壓患者，晝夜24小時(shí)內(nèi)血壓也常在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。血壓在一天中有兩個(gè)高峰期，即上午6～10時(shí)和下午4～8時(shí)，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達(dá)40mmHg，起床走動(dòng)后血壓進(jìn)一步升高。
醫(yī)生在給高血壓患者制定治療方案和正確評價(jià)用藥降壓效果時(shí)的重要依據(jù)是一組患者在常態(tài)下的可比較的血壓值。由于上述原因，將二個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的血壓值拿來進(jìn)行比較毫無意義，因此，在監(jiān)測血壓期間，每天需要在同一時(shí)間點(diǎn)測量血壓，這樣測量的血壓值才有比較的意義，而在家里測量血壓比較容易做到這一點(diǎn)。
此外，人在家里心態(tài)比較平穩(wěn)，受干擾因素少，在家里測量血壓，有便于獲得患者在常態(tài)下的血壓值。
老年人由于血管硬化，24小時(shí)內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達(dá)50mmHg，醫(yī)學(xué)上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，中風(fēng)癱瘓?jiān)谶@個(gè)時(shí)段發(fā)生的概率很高。因此，早上剛剛醒來后的幾小時(shí)也是高血壓患者一天中最危險(xiǎn)的時(shí)段。因此，高血壓患者需要測量這個(gè)時(shí)間段的血壓。但除了住院以外，早上剛剛醒來后的幾小時(shí)內(nèi)沒有地方能測量血壓，需要家里測量血壓。
由于大約40%的人有“白衣效應(yīng)”，還有不少人是隱匿性高血壓，即使沒有“白衣效應(yīng)”和隱匿性高血壓，到醫(yī)院測量血壓也會(huì)受走路、等待等眾多外界因素干擾和影響，在醫(yī)院測量血壓，往往不是被測者常態(tài)下的血壓值；事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界早就認(rèn)識到家庭測量血壓的重要性了，所以，世界高血壓聯(lián)盟在2008年的高血壓宣傳日，就向全世界提出了在家庭測量血壓的號召。只是讓普通人群認(rèn)識到這一點(diǎn)還要有一個(gè)過程，需要一些時(shí)間。
9.為什么測量血壓要同一時(shí)間、同一部位？
答：由于人體血壓晝夜24小時(shí)內(nèi)常在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，不同時(shí)間點(diǎn)的血壓比較無意義，所以需要在同一時(shí)間測量血壓；由于人體各個(gè)部位的血壓是不一樣的，不同部位的血壓比較也是沒有意義的，醫(yī)生在制定治療方案和正確評價(jià)用藥效果時(shí)往往需要一組可比較的血壓值，所以，需要在同一部位、同一時(shí)間測量血壓。
10. 應(yīng)該在哪些時(shí)點(diǎn)測量血壓？
答：測量血壓的最佳時(shí)間點(diǎn)應(yīng)該是吃藥前，吃藥后2至6小時(shí)和早上剛剛醒來后的一小時(shí)內(nèi)。吃藥前測量血壓，是為了了解藥物的效果，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候是藥效最差的時(shí)候；吃藥后2至6小時(shí)測量血壓，是因?yàn)?小時(shí)內(nèi)藥效還沒有完全發(fā)揮，6小時(shí)后可能藥效已經(jīng)下降，所以，在吃藥后2至6小時(shí)測量血壓最有意義，患者可以選一個(gè)這一時(shí)間段內(nèi)自己最方便的時(shí)間點(diǎn)測量血壓；在早上剛剛醒來后的一小時(shí)內(nèi)測量血壓，是為了了解“血壓晨峰”期間自己的血壓是否具有危險(xiǎn)性。
值得一提的是，高血壓患者在血壓波動(dòng)、需要考慮加藥或換藥時(shí)，才需要這樣測量血壓。平時(shí)，每周只要測量1-2次血壓就可，以監(jiān)測自己的血壓是否有較大波動(dòng)。
11.測量血壓還應(yīng)注意什么？
答：由于血壓是醫(yī)生制定治療方案和正確評價(jià)用藥效果的重要依據(jù)，因此，測量血壓首先需要準(zhǔn)確，不能“毛估估”，不能“參考參考”，否則，會(huì)耽誤病情，難以避免高血壓及其并發(fā)癥的危害。
為了準(zhǔn)確測量血壓，需要做到以下三點(diǎn)，：
一是狀態(tài)要平穩(wěn)，情緒應(yīng)穩(wěn)定，應(yīng)在安靜的室內(nèi)休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對血壓的影響，測量血壓前5分鐘內(nèi)不要做體位變動(dòng)；室內(nèi)溫度應(yīng)以
二是方法應(yīng)正確，正確測量血壓的方法應(yīng)分以下幾個(gè)步驟（以測量血壓比較準(zhǔn)確的水銀血壓計(jì)為例）：
1、袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼，氣囊中間部位正好壓住肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上
2、打開血壓計(jì)開關(guān)，快速充氣，待觸知橈動(dòng)脈脈搏消滅后再加壓30mmHg（4kPa），或者把水銀柱打至預(yù)估血壓值以上20—30毫米汞柱處。
3、將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降。
4、當(dāng)水銀柱在下降過程中，從聽診器中聽到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時(shí)數(shù)值為舒張壓。
5、放松氣囊閥門，使水銀柱回到零位，關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)，把所測的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來。
值得一提的是，須密切觀察血壓的高血壓患者，測量血壓應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
三是血壓計(jì)要準(zhǔn)確，水銀血壓計(jì)測量血壓比較準(zhǔn)確，它是唯一獲得醫(yī)學(xué)認(rèn)可的血壓計(jì)，有些人對水銀柱式血壓計(jì)心懷恐懼，覺得這種血壓計(jì)使用起來難度系數(shù)非常高。其實(shí)，水銀柱式血壓計(jì)不但計(jì)量準(zhǔn)確，而且使用起來也不難。對于高血壓患者來說，使用水銀柱式血壓計(jì)對于嚴(yán)密監(jiān)測血壓有著不可多得的好處。
建議慎重使用電子血壓計(jì)，最好不要使用手腕式電子血壓計(jì)。
12.怎樣選對血壓計(jì)？
家中有高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病、心臟病患者以及有高血壓家族史、年齡超過50歲的健康人群都應(yīng)該在家中備有血壓計(jì)。
現(xiàn)在市場上賣的血壓計(jì)主要分為水銀柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)兩大類。
水銀柱式血壓計(jì)體積較大，操作起來不如電子血壓計(jì)方便，但這種血壓計(jì)測量結(jié)果比較精確，醫(yī)院里使用的都是這種血壓計(jì)。電子血壓計(jì)是以水銀柱式血壓計(jì)作為標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)的，體積相對較小，操作也比較方便，但由于電子血壓計(jì)采用的示波法原理有固有的局限性，受條件影響較大，如周圍噪聲、袖帶移動(dòng)及摩擦等因素影響，所測得血壓與實(shí)際血壓有誤差，因此必須經(jīng)常與水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行對比校準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，免除干擾。
電子血壓計(jì)不適合過度肥胖、心率失常、脈搏極弱、嚴(yán)重呼吸困難和低體溫者，尤其是每分鐘心率低于40次或高于240次的患者、測壓期間血壓急劇變化的患者以及帕金森氏癥患者，都不能用電子血壓計(jì)測量血壓。
腕式電子血壓計(jì)不適用于患有糖尿病、高血脂、高血壓等有血液循環(huán)障礙的患者，因?yàn)檫@些疾病會(huì)加速動(dòng)脈硬化，從而引起末梢循環(huán)障礙，這些人的手腕與上臂的血壓測量值相差很大，所以不適合腕式電子血壓計(jì)。
對于使用電子血壓計(jì)的人，應(yīng)該定期校正血壓計(jì)的準(zhǔn)確度。正確的校正方法是：先由專業(yè)人士用水銀血壓計(jì)測量血壓，休息3分鐘后，再用電子血壓計(jì)測量第二次；然后再休息3分鐘，由專業(yè)人士再用水銀血壓計(jì)測量第三次。取第一次和第三次的平均值作為標(biāo)準(zhǔn)的測量值，將這個(gè)測量值與電子血壓計(jì)的測量值相比較，其差值越小越好。如果差值超過8毫米汞柱，建議不要再使用這個(gè)血壓計(jì)了。
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