選自《中國高血壓防治指南·2009年基層版》
血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法:
1. 選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)(歐洲高血壓學(xué)會(huì):ESH;英國高血壓學(xué)會(huì):BHS和美國儀器協(xié)會(huì):AAMI)及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。
2. 袖帶的大小適合患者的上臂臂圍,至少覆蓋上臂臂圍的2/3。
3. 被測(cè)量者測(cè)量前一小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘。
4. 被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應(yīng)加測(cè)站立位血壓。
5. 將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。
6. 在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相(第一音)和第Ⅴ時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ時(shí)相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。
7. 確定血壓讀數(shù):所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)(0、2、4、6、8),醫(yī)療記錄中血壓尾數(shù)0,2,4,6,8的分布應(yīng)均勻,建議分別占20±10%以內(nèi),切不可僅記錄尾數(shù)為O的血壓數(shù)值(0偏好)。電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
8. 應(yīng)間隔1~2分鐘重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量,以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。
血壓測(cè)量有三種方式,即診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。一般講,診室血壓水平高于自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。自測(cè)血壓水平接近動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。