臨床上危重病人，搶救病人，心律失常病人及介入手術(shù)病人多會(huì)采用心電監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，觀察病情的動(dòng)態(tài)變化為臨床診斷，治療及危重病人搶救起到十分重要的作用。在安置心電監(jiān)護(hù)儀電極片時(shí)，先用砂輪打磨再用75%酒精處理皮膚，待酒精干后再粘貼電極片，確保電極片與皮膚緊密接觸，保證圖像的清晰與準(zhǔn)確。排除有皮膚過(guò)敏史的病人。

        1 對(duì)象和方法

        1.1對(duì)象  選擇心血管內(nèi)科：根據(jù)病情需要安置心電監(jiān)護(hù)的危重，搶救，心律失常和介入手術(shù)病人210例。選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡21-93歲，皮膚清潔，無(wú)大汗。排除標(biāo)準(zhǔn)：煩躁病人，不合作者，發(fā)熱病人及胸部皮膚污垢多及胸毛多者。
        1.2方法  安置電極片方法：210例病人在臨床研究方案設(shè)計(jì)階段已隨機(jī)分別入到三組當(dāng)中,每組都為70例，無(wú)年齡，性別及疾病的差異。 其中男女各35例，平均年齡為67歲。心電監(jiān)護(hù)圖像清晰度，以病人安靜休息時(shí)監(jiān)護(hù)儀能否清晰顯示心電圖波形，心律,血氧，呼吸數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)。

本研究中，心電監(jiān)護(hù)粘貼電極片采用三種位置：

第一組左右鎖骨中線與第二肋弓交界處，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域；
第二組左右喙突后兩橫指，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域；
第三組左右肩峰下緣三橫指，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域。

根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的性能和作用，本研究采用的是三極導(dǎo)聯(lián)連接，研究三組方法對(duì)心電監(jiān)護(hù)果的影響。                     
                         
 電極片安置不同位置的效果觀察
 

 三組不同安置電極的方法中，第一組心電監(jiān)護(hù)的圖像效果顯示最清晰，清晰率為92.9%；第二組為64.2%;第三組為57.1%。

心電監(jiān)護(hù)電極片是一種重要而常用的醫(yī)用傳感器，目前臨床都采用的是一次性電極片，具有對(duì)皮膚粘性好，無(wú)刺激，不過(guò)敏，導(dǎo)電性好，電極電位穩(wěn)定，抗干擾能力強(qiáng)，可靠性好，使用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)心電監(jiān)護(hù)三組位置的臨床實(shí)驗(yàn)觀察，結(jié)果顯示：采用第一組安置電極片的方法即左右鎖骨中線與第二肋弓交界處，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域，圖像更為清晰，使用時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)明顯差異。心電監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前作為臨床觀察病情變化必不可少的手段。當(dāng)然使用中必須注意監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)和保養(yǎng)，熟悉監(jiān)護(hù)儀器的機(jī)制和正確使用的方法 ，不能盲目使用儀器,要對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察與監(jiān)測(cè)相結(jié)合，這樣才能確保使用的安全，防范因使用不當(dāng)所致的各種問題。

安置電極片時(shí)應(yīng)向病人做好解釋工作。暴露胸部（注意遮擋），清潔皮膚，用酒精擦去皮膚上的油脂汗跡，然后按安置心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程將電極片，血壓帶，血氧探頭置于正確位置[3]床邊心電監(jiān)護(hù)臨床應(yīng)用廣泛，它再現(xiàn)了心臟電位的活動(dòng)。心電監(jiān)護(hù)對(duì)重癥患者尤為重要，為護(hù)理工作提供了方便和科學(xué)依據(jù)。  

掌握心電監(jiān)護(hù)與心電圖區(qū)別心電監(jiān)護(hù)與常規(guī)心電圖同樣是人體心臟電生理活動(dòng)在體表的反映，但與常規(guī)心電圖有著一定的區(qū)別，常規(guī)心電圖有著極其嚴(yán)格的電極定位標(biāo)準(zhǔn)，而心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)是模擬心電圖的電極位置，并非常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)定位，只僅作為心律失常的判斷依據(jù)，不作為心肌缺血的判斷依據(jù)。但是在沒有改變電極位置或患者體位的情況下，心電監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)ST-T抬高、壓低或各波形方向、振幅的改變則具有一定的臨床意義，此時(shí)應(yīng)及時(shí)追蹤常規(guī)心電圖和評(píng)估患者的癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)救治;對(duì)于冠脈綜合征﹑心肌梗死溶栓治療等患者，在床邊心電監(jiān)護(hù)的同時(shí)，仍需要?jiǎng)討B(tài)描記常規(guī)心電圖[4]。因此，在工作中不能盲目地依賴心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀和心電監(jiān)測(cè)不符時(shí)，及時(shí)行常規(guī)心電圖檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;如心電監(jiān)護(hù)沒有變化，患者卻大汗淋漓、胸痛、嘔吐、血壓升高，應(yīng)及時(shí)行常規(guī)心電圖檢查，此時(shí)，可能是心肌缺血或心肌梗死。

減少噪音刺激，消除患者恐懼心理監(jiān)護(hù)儀配有各種不同聲音，如提示心率，設(shè)置報(bào)警，可刺激患者交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、疼痛明顯，因此監(jiān)護(hù)儀的音量應(yīng)盡量調(diào)小，報(bào)警設(shè)置非必要時(shí)不用，以減少噪音刺激，消除患者恐懼心理。在工作中常發(fā)現(xiàn)大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時(shí)。 囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。同時(shí)應(yīng)避免在心電監(jiān)護(hù)儀2 m內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)備，以減少對(duì)心電示波的干擾。

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)儀器的廣泛應(yīng)用，護(hù)士應(yīng)不斷更新知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，打破護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，打針，輸液常規(guī)。更多的能夠?qū)膊∽龀龀醪皆\斷，并及時(shí)給予對(duì)癥處理，從而為病人獲得及時(shí)足夠的治療時(shí)間。